Introduction
L'endoscopie biportale unilatérale (UBE) est devenue l'une des techniques mini-invasives les plus avancées en chirurgie moderne de la colonne vertébrale. En utilisant deux petits portails-un pour la visualisation endoscopique et un pour les instruments chirurgicaux-UBE permet aux chirurgiens d'effectuer une décompression et une discectomie précises avec un minimum de dommages aux muscles et aux tissus mous. En tant que procédure sûre, efficace et conviviale-pour le patient, l'UBE devient rapidement le choix privilégié pour diverses maladies dégénératives lombaires dans le monde.
Applications cliniques
UBE est largement utilisé pour traiter les affections lombaires courantes :
- Hernie discale lombaire (y compris les hernies migrées et séquestrées)
- Sténose rachidienne lombaire (récessus central, latéral et sténose foraminale)
- Spondylolisthésis lombaire dégénératif de grade I à II
- Kystes des facettes articulaires
- Chirurgie de révision de la colonne vertébrale
Processus chirurgical de l'UBE (étape-par-étape)
1. Positionnement du patient et anesthésie
- Le patient mentsujetsous anesthésie générale ou péridurale.
- La fluoroscopie de l'arceau -est utilisée pour-l'imagerie en temps réel et la confirmation du niveau.
2. Placement du portail (étape clé)
- Deux 1,0 à 1,5 cmdes incisions cutanées sont pratiquées au niveau cible sous guidage fluoroscopique.
- Portail crânien :pour endoscope (visualisation).
- Portail caudal: pour les instruments (en état de marche).
- Les portails sont généralement espacés de 1,5 à 2 cm, au-dessus de la lame et de l'articulation facettaire.
3. Dissection et exposition des tissus mous
- Des dilatateurs en série sont insérés pour créer un espace de travail dégagé.
- L'ablation par radiofréquence (RF) élimine les tissus mous de la lame, exposant l'articulation facettaire, la lame et le ligament jaune (LF).
- L'irrigation continue avec une solution saline maintient un champ chirurgical dégagé et contrôle les saignements.
4. Laminectomie et résection du ligament jaune
- Sous vue endoscopique, une fraise à grande vitesse-et un poinçon Kerrison sont utilisés pour retirer une partie de la lame ipsilatérale (hémilamectomie partielle).
- Le ligament jaune est soigneusement disséqué et retiré pour exposer le canal rachidien et les racines nerveuses.
- Pour la décompression bilatérale, la « technique Z- » est utilisée : retirer la lame homolatérale → base de l'apophyse épineuse → lame controlatérale → réséquer le LF controlatéral.
5. Décompression et discectomie des racines nerveuses
- La racine nerveuse est identifiée et protégée.
- Le matériel de la hernie discale est retiré à l’aide de pinces hypophysaires et de curettes.
- Les ostéophytes et les tissus facettaires hypertrophiés sont coupés pour élargir le canal rachidien et les foramens.
- La décompression complète des racines nerveuses est confirmée par une mobilisation libre de la racine nerveuse.
6. Hémostase et fermeture
- La coagulation RF est utilisée pour obtenir l'hémostase.
- L'irrigation est arrêtée et les instruments sont retirés.
- Les petites incisions sont fermées avec des sutures ou un adhésif chirurgical.
Résultats cliniques
Les études cliniques montrent des améliorations significatives après la chirurgie UBE :
- Scores EVA : Douleurs aux jambes de 7,8 → 1,7 ; mal de dos de 5,8 → 1,7.
- ODI : De 63,0 → 20,7 (forte réduction du handicap).
- Satisfaction des patients : 87,3 % rapportent des résultats bons à excellents (critères Macnab).
- Taux de complications : 5,5 % à 13,8 % (la déchirure durale est la plus courante, généralement mineure).
Conclusion
L’UBE représente un grand pas en avant dans la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale. Il combine les avantages de la visualisation en chirurgie ouverte avec le traumatisme minimal de l'endoscopie, offrant ainsi des résultats sûrs, efficaces et durables aux patients atteints de maladies dégénératives lombaires.
En tant que fournisseur professionnel de dispositifs médicaux, nous proposons une gamme complète-d'instruments UBE et de systèmes d'endoscopie pour aider les chirurgiens à effectuer des procédures UBE précises et efficaces.
